Formularz zgłoszeniowy - na realizację godzin NRA 2024-2025 w Akademicki Centrum Kształcenia / Akademickie Centrum Kształcenia

Strona 1/5

Informacja o zapisach

Przesłanie formularza jest równoznaczne ze złożeniem podania na realizację godzin NRA.
Do formularza proszę dołączyć potwierdzenie zgody Tutora na realizację wybranego kursu o treści: Wyrażam zgodę na realizację ... godzin z NRA, zgodnie z planem kursu w ACK ... (nazwa kursu). Email ze zgodą od tutora oraz świadectwo dojrzałości proszę załączyć jako pdf w formularzu.
Po przesłaniu formularza otrzymasz powiadomienie na email o temacie: [Potwierdzenie wypełnienia formularza] co jeszcze nie oznacza, że poprawnie złożyłeś podanie. Dopiero po sprawdzeniu kompletności formularza i zaakceptowaniu go przez pracownika ACK otrzymasz drugi email o temacie: [Potwierdzenie przyjęcia podania na realizację godzin NRA 2024/2025 w Akademicki Centrum Kształcenia] i to oznacza, że w kolejnym emailu otrzymasz informacje o sposobie realizacji wybranego kursu.
W razie pytań prosimy o kontakt: j.haber@awf.katowice.pl
lub tel. 32 207 5119.

1. Składam podanie na kurs *

Proszę wypełnić pole.

Proszę podać pełną nazwę kursu zgodną z ofertą Akademickiego Centrum Kształcenia (w informatorze lub ofercie dla studentów NRA).

2. Liczba godzin kursu *

Proszę wypełnić pole.

Proszę podać liczbę godzin zgodną z planem studiów danego kursu. Godziny zostaną zrealizowane w ramach 90 godzin z NRA (maksymalnie 20 godz. w 2024 r. i 80 godz. w 2025 r.).

3. Sugerowany nauczyciel prowadzący zajęcia

Proszę wypełnić pole.

* pole wymagane

Strona 2/5

Dane kandydata na kurs

4. Imię *

Proszę wypełnić pole.

5. Nazwisko *

Proszę wypełnić pole.

6. Pesel *

Proszę wypełnić pole.

7. Adres email *

Proszę wpisać email.

8. Numer telefonu *

Proszę wypełnić pole.

9a. Ulica *

Proszę wypełnić pole.

9b. Numer domu *

Proszę wypełnić pole.

9c. Numer lokalu

Proszę wypełnić pole.

9d. Kod pocztowy *

Proszę wypełnić pole.

9e. Miejscowość *

Proszę wypełnić pole.

10. Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż powyższy)

Pozostało znaków: 1000

Proszę wypełnić pole.

ulica, nr, kod pocztowy, nazwa miejscowości

* pole wymagane

Strona 3/5

Dane o studiach

11. Numer albumu *

Proszę wypełnić pole.

12. Tryb studiów: *

Proszę wybrać opcję.

13. Kierunek studiów *

Proszę wybrać opcję.

14. Stopień studiów *

Proszę wybrać opcję.

15. Rok studiów: *

Proszę wybrać opcję.

16. Imię i nazwisko Tutora *

Proszę wypełnić pole.

* pole wymagane

Strona 4/5

Wymagania dotyczące udziału w kursie

Sprawdź czy spełniasz wymagania dotyczące udziału w interesującym cię kursie - >POBIERZ WYMAGANIA<

17. Oświadczenia - wymagania kursu *

Oświadczam, że spełniam powyższe wymagania dotyczące udziału w kursie

Oświadczam, że jestem studentem IPPS uczestniczącym w projekcie NRA

Oświadczam, że efekty kursu, na który składam podanie są zgodne z efektami kierunku, na którym studiuję

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.

W razie wątpliwości, dotyczących zgodności efektów uczenia się kursu i kierunku studiów, prosimy o kontakt ze swoim Tutorem.

18. Email ze zgodą Tutora na realizację kursu z godzin NRA *

18. Email ze zgodą Tutora na realizację kursu z godzin NRA

wybierz plik(i)

Twoja przeglądarka nie wspiera technologii HTML5.

Proszę załączyć odpowiedni plik.

Proszę załączyć potwierdzenie zgody Tutora na realizację wybranego kursu o treści: Wyrażam zgodę na realizację ... godzin z NRA, zgodnie z planem kursu w ACK ... (nazwa kursu). Załącznik powinien być przesłany jako pdf.

19. Świadectwo dojrzałości *

19. Świadectwo dojrzałości

wybierz plik(i)

Twoja przeglądarka nie wspiera technologii HTML5.

Proszę załączyć odpowiedni plik.

Proszę załączyć skan świadectwa dojrzałości (PIERWSZĄ STRONĘ I STRONĘ Z OCENAMI). Załącznik powinien być przesłany jako pdf (preferowane) lub jpg

20. Potwierdzenie wymagań (opcjonalne)

wybierz plik(i)

Twoja przeglądarka nie wspiera technologii HTML5.

Proszę załączyć odpowiedni plik.

Dotyczy wyłącznie studentów I roku i studentów kierunku Zarządzanie. Prosimy przesłać skan legitymacji instruktora rekreacji AWF w jednej ze specjalności fitness

* pole wymagane

Strona 5/5

Oświadczenia:

21. Oświadczenie na wypadek rezygnacji *

Niniejszym oświadczam, że w razie rezygnacji z udziału w kursie zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić o tym fakcie Akademickie Centrum Kształcenia na email j.haber@awf.katowice.pl lub pisemnie w biurze

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.

22. Oświadczenie ws NNW *

Jestem świadomy/a, że powinienem/powinnam we własnym zakresie ubezpieczyć się od NNW na czas trwania kursu. W przypadku braku posiadania ubezpieczenia NNW biorę udział w kursie na własną odpowiedzialność.

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.

23. Klauzula informacyjna

Administratorem danych osobowych kandydatów na uczestników kursów jest Akademia Wychowania Fizycznego im. J. Kukuczki w Katowicach. Klauzula informacyjna, zawierająca informację o zasadach przetwarzania danych osobowych przez Administratora oraz prawach, jakie w związku z tym przetwarzaniem przysługują osobom, których dane osobowe są przetwarzane, znajduje się na stronie internetowej: https://ack.awf.katowice.pl/kursy/druki-do-pobrania/klauzule-rodo-2.html

24. Newsletter

>Zapisz się do newslettera ACK AWF Katowice naciskając tutaj...<Chcesz otrzymywać informację o bieżących wydarzeniach i naszych planach? Skorzystaj z naszego newslettera, jeżeli jeszcze tego nie zrobiłeś.

25. Dodatkowe informacje (opcjonalnie)

Pozostało znaków: 1000

Proszę wypełnić pole.

* pole wymagane

Formularz zgłoszeniowy - na realizację godzin NRA 2024-2025 w Akademicki Centrum Kształcenia

Strona 1/5

Informacja o zapisach

1. Składam podanie na kurs *

2. Liczba godzin kursu *

3. Sugerowany nauczyciel prowadzący zajęcia

Strona 2/5

Dane kandydata na kurs

4. Imię *

5. Nazwisko *

6. Pesel *

7. Adres email *

8. Numer telefonu *

9a. Ulica *

9b. Numer domu *

9c. Numer lokalu

9d. Kod pocztowy *

9e. Miejscowość *

10. Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż powyższy)

Strona 3/5

Dane o studiach

11. Numer albumu *

12. Tryb studiów: *

13. Kierunek studiów *

14. Stopień studiów *

15. Rok studiów: *

16. Imię i nazwisko Tutora *

Strona 4/5

Wymagania dotyczące udziału w kursie

17. Oświadczenia - wymagania kursu *

18. Email ze zgodą Tutora na realizację kursu z godzin NRA *

19. Świadectwo dojrzałości *

20. Potwierdzenie wymagań (opcjonalne)

Strona 5/5

Oświadczenia:

21. Oświadczenie na wypadek rezygnacji *

22. Oświadczenie ws NNW *

23. Klauzula informacyjna

24. Newsletter

25. Dodatkowe informacje (opcjonalnie)

Partnerzy